尿道下裂拔完尿管后注意事项(成人尿道下裂手术难点有哪些)

尿道下裂拔完尿管后注意事项介绍1、孩子做了尿道下裂手术后我们该怎么观察排尿? 2、持续膀胱冲洗并发症有什么 3、成人尿道下裂手术难点有哪些? 4、儿童做尿道下裂手术后注意什么啊?

孩子做了尿道下裂手术后我们该怎么观察排尿?

家长在拔管那天都是非常紧张的，都期待着术后的第一次小便。因为刚刚拔出尿管，术后第一次小便时，孩子会因为疼痛、恐惧等因素不愿意主动排尿。此时家长应该多多鼓励孩子，同时可以将水龙头打开，让孩子听听水流的声音。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散，属于正常现象，这种情况不是尿瘘，无论出现多少个分叉，只要是从尿道开口排出来的，就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是：一个人抱着孩子把尿，一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。　　不过，只要到专业的医院治疗么，这些问题是不需要你担心的，上海江东医院完善的术后护理体系，能提高尿道下裂20%的手术成功率，降低术后并发症的发生，为患儿的全面康复提供了有力的保证。医生会进行全程跟踪的，你可以放心去治疗。上海江东医院是尿道下裂特色专病医院，拥有全国性的尿道下裂疾病诊疗专科，集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的护理预防等为一体，是目前全国科研、手术以及成功案例多的医疗机构

持续膀胱冲洗并发症有什么

　　膀胱的冲洗主要是因为某些原因而引发的感染，而进行的一种治疗。所以说，在生活中还是日常，都要注意我们身体的护理和保护。在感染之后一定要，及时的清洗，或者是及时就医，及时的治疗。及时的选择药物治疗或者是手术治疗。持续膀胱冲洗并发症有什么?持续膀胱冲洗什么时候停止?

　　通过观察持续膀胱冲洗的并发症，探讨护理干预有效方法。方法持续膀胱冲洗的并发症主要包括膀胱痉挛、稀释性低钠血症、尿路感染、尿外渗、出血等，需严密观察并加强护理。观察总结我科收住的500例持续膀胱冲洗患者的并发症，分析其发生原因，并采取一定措施对其进行护理干预。结果500例患者并发症得到有效控制或减轻，均痊愈出院。结论充分了解持续膀胱冲洗的并发症，发现并积极处理并发症，促进患者康复。

　　膀胱冲洗术要注意无菌操作，避免有继发泌尿系感染的可能。出现尿急尿频尿血的症状。应注意多喝水，注意操作时局部消毒清创，服用敏感抗生素消炎治疗。另外也要注意保持清洗液温度舒适，避免腹部着凉因素，缓解不良因素刺激。预防膀胱冲洗并发症主要是尽可能减少插导尿管的时间，尽量不进行膀胱冲洗，如有感染，可局部或全身使用抗生素，如有血尿，应用冷冲洗液冲洗，膀胱刺激征如由感染引起，可给予适当抗感染治疗，碱化尿液症状可能会有一定缓解，膀胱痉挛可适当给予止痛剂或镇静剂以缓解患者的痛苦，膀胱麻痹需重新导尿，可给予热敷或针灸治疗。

　　尿道下裂治疗比较复杂，手术方式有很多种。可以根据孩子的实际情况，选择能开展创伤小、相对风险较低的手术方式的医院，给孩子实施适合自己的个体化治疗方案。

　　常常遇见需要置很长时间尿管的患者。常常是发现尿液有混浊才记起该冲洗了，可一旦开始冲洗，便很久也不会停止。可长期冲洗也增加了外源性感染的机会。首先是尿液引流系统的区别。尿管一般是用气囊导尿管，这在国内外都是一样，但是尿袋这里用的是可以防止返流的，在尿液引流管上有一个卡子，可以在需要时(比如翻身换体位等等)把它卡紧，防止尿液返流。引流管的上端有一个小橡皮塞子，用来做尿液培养的。做尿液培养时就把尿管卡住，过半个小时就可以消毒塞子用注射器来抽取尿液了。

　　关于尿管和尿袋的更换。长期留置导尿者气囊导尿管2周更换一次，其间尿袋不加更换，更换尿管时再将整个密闭系统一起更换。如果是病人需要长期留置，可以用一种有抗感染作用的硅胶尿管留置导尿，这种尿管比较细，柔软性好，可以留置5个月，感染几率很小。不管是那种尿管，都不主张密闭系统的打开，尤其是反复地打开进行冲洗，不知道是防止感染还是增加感染机会。

　　关于膀胱冲洗。一般留置尿管病人不冲洗膀胱，只有膀胱和前列腺术后常规冲洗。冲洗时病人用三囊导尿管，用输液泵调好速度持续冲洗。如果长期留置尿管的病人怀疑有尿道感染，那么要做尿液培养，然后是更换成三囊导尿管进行膀胱冲洗。用呋喃西林液持续冲洗三天，三天后拔管观察，不行再进行留置导尿。

成人尿道下裂手术难点有哪些?

成人尿道下裂手术难点有以下几方面：　　1、有无阴茎弯曲，对患者再次手术尿道成型的成败尤为关键。　　2、在成人患者中分期手术有着重要的地位，对于需要广泛解剖才能解决的弯曲畸形、阴茎发育不良伴有重建材料的严重不足的病例宜考虑分期手术。　　3、成人患者手术时间长。患者多次手术使局部粘连，疤痕组织多，且阴茎已发育，故术中出血较多，阴茎下弯纠正后成人的前尿道缺损更长，使得手术时间长。　　4、部分成人患者在幼年时已做过手术，但因各种原因手术失败，故至成人后再手术时，阴茎局部包皮材料少或局部包皮组织疤痕多，利用局部包皮再成形尿道困难。成人阴茎阴囊局部皮肤毛囊较多，容易隐藏较多细菌，毛囊皮脂腺分泌严重，尿道分泌物增多，感染机会加大。　　5、术后尿道分泌物的增多。成人尿道内每天会产生大量的分泌物，因留置导尿这些分泌物不易随尿液排出，长时间留在尿道内，则易发生尿道内感染，甚至局部伤口皮下的感染，使手术失败。　　6、成人术后阴茎勃起。性发育后患者阴茎发育体积增大，容易产生阴茎勃起，尤其在夜间，术后阴茎频繁反复勃起将会使阴茎局部伤口产生张力，易使成形尿道、局部阴茎伤口裂开，手术失败。　　上海江东医院采用的是目前国际上比较流行 Snodgrass法尿道下裂整形手术。手术其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。上海江东医院治疗尿道下裂手术成功率达到95%，这种方法即简单成功率又高，很少有手术后成又瘘的。同时该医院还签约治疗尿道下裂，首次手术不成功还可免费再次手术。

儿童做尿道下裂手术后注意什么啊?

一手术麻醉后去枕平卧6小时，一般常规使用镇痛泵，有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后需要卧床休息，小小孩需要毛巾绑双手双足限制活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及导尿管滑脱，影响伤口愈合。二注意观察局部体征：阴茎敷料加压包扎处有无渗血渗液，阴茎头有无水肿、发紫并及时呼叫医生。一般术后常规加压包扎4天左右。三特别注意导尿管的状态：妥善固定，防止扭曲，受压，滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题，但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或导尿管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友务必关注，随时和医生联系；四注意术后孩子往往有膀胱痉挛的症状，下腹疼痛，或导尿管排尿不畅。要及时向医生反应，我们会适当镇静及膀胱稳定治疗；五伤口的护理：术后5-7天拆开阴茎加压敷料后，每日清洗患处，涂药，尽量保持伤口处清洁干燥；外用尿袋要及时更换。