龟头尿道口下裂(尿道下裂——临床执业医师辅导)

龟头尿道口下裂本文包含：1、尿道下裂——临床执业医师辅导 2、龟头型尿道下裂需要手术吗? 3、阴茎头型尿道下裂手术 4、尿道下裂的治疗方法是什么呢? 5、试述尿道下裂的临床表现,治疗原则? 6、尿道下裂怎么治疗?

尿道下裂——临床执业医师辅导

尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。　　病因病理　　外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。　　尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。　　临床表现　　①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。　　②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。　　男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。　　诊断鉴别　　根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。　　治疗预防　　尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。　　所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。

龟头型尿道下裂需要手术吗?

建议：你好，尿道口下裂要看具体的情况，如果不影响正常的排尿及性生活，也可以不治疗，包皮过长可以考虑尽早手术，预防包皮龟头炎，提高性生活的质量，但是具体的建议你先到医院检查一下，见到你的情况后才可以进一步安排下一步的治疗措施。

阴茎头型尿道下裂手术

阴茎头尿道下裂是尿道下裂的一种，是指尿道开口于阴茎头，本病阴茎向腹侧弯曲，手术是治疗该畸形唯一有效方法，不然会影响生活。尿道下裂手术指征：除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外，其余各型必须颈手术纠正，手术的目的是包括三方面，矫正尿道外口畸形使患儿能够站立排尿;矫正阴茎弯曲畸形使患儿能够正常性生活;通过手术矫正畸形达到阴茎外形的美观。因此如果选择专业医院治疗得当才可进行与生殖器正常的男性无差别的性生活，建议你去全国尿道下裂诊疗医院--上海江东医院，江东医院已为来自全国等28个省市的1000余名患者成功实施了手术，给很多患者带来康复的希望，你可以去试试。　　而关于阴茎头型尿道下裂手术费用，由于尿道下裂患者病情不同，尿道下裂手术费并没有统一的价格，主要是与尿道口开口位置、病情严重程度、是否需要分期手术3个因素有关，另外有无医保和援助，也对尿道下裂患者最终需承担的手术费用有所影响，而江东医院和尿道下裂患者签约承诺治疗：若首次手术不成功，再次手术完全免费，完全没有后顾之忧啊。

尿道下裂的治疗方法是什么呢?

很多的男性由于不知道尿道下裂是怎么回事，而延误了治疗，可能会引起男性的阴茎弯曲，影响男性的性功能，严重的还会导致男性的生育困难。那么接下来我们听听看深圳医院男科专家的介绍吧。尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。尿道口下裂指尿道外口不开在龟头顶端，是男性生殖系统最常见的先天性畸形之一，大约每出生300~600个男孩，就有一例尿道下裂患儿。尿道下裂的治疗方法主要有以下几种： 1、阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。 2、阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。 3、矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。男性为什么会尿道下裂可能是受到了遗传因素的影响。资深男科专家表示，如果男性的遗传因素SRY基因及相关基因缺失、突变导致胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂;染色体异常人群尿道下裂发生率稍高于正常人群。>>>相关阅读：阴弯曲茎有哪些危害呢? 尿道下裂手术的主要目的是达到站立正位排尿、矫正阴茎弯曲畸形和一定的外生殖器美观。由于尿道下裂具有不同的分型，每位患者阴茎弯曲的程度和局部阴茎皮肤、尿道外口情况各不相同，因此需要根据不同的患者病情来具体制定适合其本人的最佳手术方案。【温馨提示】出现尿道不裂时不要惊慌，要及时去医院进行检查及治疗，避免影响自己生殖健康。

试述尿道下裂的临床表现,治疗原则?

临床表现：(1)阴茎头型尿道口位于包皮系带部，系带本身缺如。轻者包皮与阴茎头均正常；重者，龟头向腹侧弯曲，腹侧无包皮，背侧包皮呈帽状覆盖。偶见尿道外口狭窄而排尿困难。(2)阴茎体型尿道外口位于阴茎体腹侧。阴茎向腹侧有不同程度弯曲。包皮仅覆盖阴茎头背面。(3)阴茎阴囊型尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处。阴茎严重向腹侧弯曲，不能站立排尿。阴囊常对裂，如伴发隐睾则似女性阴唇。(4)会阴型尿道外口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。阴茎发育不良和阴囊对裂使外生殖器酷似女性。如合并隐睾则呈男性假两性畸形，应注意与女性假两性畸形、真性两性畸形鉴别。治疗原则：(1)阴茎头型无症状者不需治疗；重者可于学龄前进行Ⅰ期手术治疗，即纠正龟头下曲及尿道前移的手术同时进行。(2)其他类型：a阴茎发育好，包皮多，可进行一期手术，手术年龄3岁以后进行。b阴茎发育小，包皮不多，可先行阴茎伸直术，6个月以后再行尿道成形手术。

尿道下裂怎么治疗?

尿道下裂是泌尿外科比较常见的一种先天性泌尿系畸形，尿道下裂的病人大部分需要通过手术的方法治疗，才可以取得比较好的效果。尿道下裂可以分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型。一般来说，尿道口越靠近会阴部位，病情可能就越严重，治疗的难度也就越大。尿道下裂建议在早期及时的手术治疗，因为治疗的越早，对病人的损伤以及对病人的心理影响也就越小。尿道下裂往往还容易合并阴茎下弯畸形，所以进行手术时，往往首先应该矫正阴茎下弯畸形，再进行尿道重建手术。